충청북도 허혈성심장질환보험 청주시 흥덕구 서현동로 4 3층죽상경화성 심장병 보험금 청구 시 꼭 알아야 할 허혈성심장질환 기준안녕하세요. 보상이알고싶다의 오혜미 손해사정사입니다. 죽상경화성 심장병은 관상동맥에 죽상경화가 발생하여 혈류가 좁아지거나 막히는 질환을 뜻합니다. 죽상경화는 혈관 내벽에 콜레스테롤, 지방, 섬유성 조직 등이 축적되면서 혈관이 좁아지는 과정을 뜻합니다. 대표적으로 아래와 같은 질환들이 여기에 포함된다고 허혈성심장질환보험 보시면 됩니다.​1) 안정성 협심증 : 운동 시 가슴 통증 발생2) 불안정 협심증 : 휴식 시에도 통증 발생3) 심근경색 : 관상동맥 완전 폐색으로 심근 괴사4) 관상동맥 죽상경화 : 혈관 협착이 진행된 상태이러한 질환들은 대부분 관상동맥 협착률이 증가하면서 심근 허혈이 발생하게 되고 이로 인해 심근 손상의 과정을 거치게 허혈성심장질환보험 됩니다. 보험 실무에서는 죽상경화성 심장병 자체보다 허혈성 심장질환 인정 여부가 핵심이 됩니다.​죽상경화성 심장병의 질병분류코드는 I25.1 , 협심증은 I20, 급성심근경색은 I21, 만성 허혈성 심장질환은 I25로 명시되고 있습니다. 특히 분쟁이 많은 코드는 바로 I251 죽상경화성 심장병으로 보험약관에서 다음과 같이 규정되어 있기 때문입니다.​I20 협심증I21 심근경색I22 재발성 심근경색I23 심근경색 합병증I24 허혈성심장질환보험 기타 급성 허혈성 심질환I25 만성 허혈성 심질환겉으로만 본다면 I251도 포함되는 것처럼 보이긴 하지만 실제 지급 심사가 시행될때는 다른 기준이 적용되고 있습니다. 죽상경화성 심장병 진단비 분쟁이 발생하는 핵심적인 이유는 바로 '단순한 동맥경화냐, 허혈성 심장질환'이냐 이거인데 죽상경화가 존재한다는 사실만으로는 허혈성 심장질환이라 볼 수 없다는 것입니다.​좀 더 쉽게 설명을 허혈성심장질환보험 해보면 '단순 관상동맥 협착이고, 증상이 없는 동맥경화, CT상 석회화 발견'인 경우 보험금 지급을 거절하기도 합니다.​더불어 보험금 지급에서 중요한 것은 '임상적 협심증 진단'입니다. 만약 흉통에 증상이 있거나 관상동맥 협착이 있다거나, 심전도에 변화, 심근 효소상승, 시술한것이 확인된다면 죽상경화성 심장병 진단비 인정받을 확률 높습니다.죽상경화성 심장병 진단비 청구 시 관상동맥 허혈성심장질환보험 협착률이 중요한 판단기준이 되는데 30%이하는 경미한 동맥경화, 50%이상 의미있는 협착, 70%이상일때는 시술 고려!​보험사에서는 종종 협착은 있으나 허혈이 확인되지 않았다는 이유만으로 보험금 지급을 거절하곤 합니다.실제 분쟁 사례를 살펴보면 건강검진 CT에서 관상동맥 협착 60%를 발견하게 되었고, 병원에서는 죽상경화성 심장병으로 I251 코드로 진단을 해주었습니다. 보험사는 이에대해서 무증상 동맥경화이기 때문에 허혈성심장질환보험 진단비를 지급해줄 수 없다는 입장이였습니다. 결국 임상적 협심증 증거가 부족하다는 까닭이였습니다.​여기서 중점적으로 봐야할 사항이 있다면 보험약관과 가입시기, 특약구성에 따라 지급 여부가 달라지게 됩니다. 예를들어 급성심근경색 진단비의 보장여부가 제한적이라던가, 허혈성심장질환 진단비 보장여부 가능, 심장질환 진단비는 약관별 상이할 수 있습니다. 결국 약관분석이 매우 중요한 핵심 쟁점이 됩니다.죽상경화성 심장병 허혈성심장질환보험 진단비 분쟁은 질병코드, 관상동맥 검사를 분석하고 보험약관을 전문적으로 검토해야만 합니다. 보험금 지급이 거절되었거나 분쟁이 발생한 케이스라면 전문 손해사정사의 객관적인 분석을 통하여 대응전략을 세우는 것이 중요합니다.​당사 보상이 알고싶다, 오혜미 손해사정사는 현재 이루다손해사정법인 중부센터장으로 근무중이오니 편하게 문의주시길 바랍니다.안녕하세요. 보상이 알고싶다의 오혜미 손해사정사입니다. 현재 이루다손해사정법인 중부센터장을 맡고 있...#죽상경화성심장병진단비#I251보험금#허혈성심장질환진단비#관상동맥협착보험#이루다손해사정법인중부센터#오혜미손해사정사